Formularz zgłoszenia naruszenia prawa
DANE FIRMY, KTÓREJ DOTYCZY ZGŁOSZENIE
Pole wymagane
Proszę identyfikować mnie:
*
Poufnie
Anonimowo
Pole wymagane
Wyrażasz zgodę na pełne ujawnienie tożsamości zarówno osobom wyjaśniającym sprawę, jak i postronnym.
Dane osobowe zachowane są w tajemnicy, mają do nich dostęp jedynie osoby upoważnione w firmie.
Bez ujawniania danych osobowych, identyfikacja osoby zgłaszającej jest niemożliwa.
Firma ma prawo nie przyjąć anonimowego zgłoszenia. Anonimowość uniemożliwia zapewnienie ochrony sygnaliście.
DANE OSOBY ZGŁASZAJĄCEJ
Imię
*
Pole wymagane
Nazwisko
*
Pole wymagane
Czy pracuje Pan/i w tej firmie?
Nie
Tak
Pole wymagane
Zgłaszam jako:
Były pracownik
Kontraktor / Pracownik agencji / Pracownik tymczasowy (wewn.)
Pracownik zewnętrznego dostawcy
Wykonawca / Konsultant
Udziałowiec
Inny
Pole wymagane
Pion / Obszar
Pole wymagane
Departament / Biuro
Pole wymagane
Dział / Zespół / etc.
Pole wymagane
Stanowisko
Pole wymagane
Wyrażam zgodę na ujawnienie moich danych osobowych, pozwalających na ustalenie mojej tożsamości, osobom innym aniżeli upoważnionym do przyjmowania i weryfikacji zgłoszeń wewnętrznych oraz podejmowania działań następczych, w tym osobie, której zgłoszenie dotyczy, innym osobom wskazanym w zgłoszeniu oraz osobom podejmującym wspólnie z komisją działania następcze.
Kontakt
Czy wyraża Pan/i zgodę na otrzymywanie powiadomień e-mail w sprawie zgłoszenia?
Nie
Tak
Pole wymagane
Adres e-mail
*
Pole wymagane
Błędny adres e-mail.
Czy wyraża Pan/i zgodę na kontakt telefoniczny?
Nie
Tak
Pole wymagane
Numer telefonu kontaktowego
*
Pole wymagane
Czy wyraża Pan/i chęć osobistego omówienia ewentualnych wątpliwości związanych ze zgłoszeniem?
Nie
Tak
Pole wymagane
ZGŁOSZENIE
Rodzaj/kategoria nieprawidłowości
*
Nieuczciwe praktyki
Korupcja
Nadużycie
Nieuczciwa konkurencja
Konflikt interesów
Defraudacja
Luki w zabezpieczeniach
Mobbing
Dyskryminacja
Molestowanie
Pole wymagane
Zdarzenie jest:
Zakończone
Trwa
Planowane
Pole wymagane
Data zdarzenia od
Pole wymagane
Data zdarzenia do
Pole wymagane
Miejsce zdarzenia
Pole wymagane
Osoba zaangażowana w zdarzenie
Pole wymagane
Szczegóły zdarzenia
*
Pole wymagane
Czy było wcześniejsze zgłoszenie tego zdarzenia?
Nie
Tak
Nie Wiem
Pole wymagane
Czy ma Pan/i informacje o zgłoszeniach nieprawidłowości w tej sprawie od innych osób?
Nie
Tak
Pole wymagane
Czy zgłaszał/a Pan/i wątpliwości wewnątrz organizacji?
Nie
Tak
Pole wymagane
Komu została zgłoszona sprawa?
Pole wymagane
Dodatkowe uwagi sygnalisty dotyczące zgłoszenia
Pole wymagane
Maksymalny dopuszczalny rozmiar pliku to:20MB, dozwolone rozszerzenia: .doc, .docx, .pdf, .png, .jpg, .jpeg, .png, .mp3, .mp4
Załączniki
Pole wymagane
Maksymalny dopuszczalny rozmiar pliku to:20MB, dozwolone rozszerzenia: .doc, .docx, .pdf, .png, .jpg, .jpeg, .png, .mp3, .mp4
Hasło ustanowione do dalszego kontaktu (prosimy zanotować)
*
Pole wymagane
Hasło musi mieć conajmniej 8 znaków, w tym przynajmniej 1 dużą literę, 1 cyfrę i 1 znak specjalny taki jak: !@$&?
Ważne!
Zapamiętaj numer zgłoszenia (pojawi się po wysłaniu zgłoszenia) i wybrane przez siebie hasło.
Wpisz ponownie hasło
*
Pole wymagane
W trosce o bezpieczeństwo i anonimowość osób zgłaszających nieprawidłowości, wszystkie informacje przekazane przez sygnalistów są traktowane jako poufne. Pracodawca zobowiązuje się do ochrony tożsamości sygnalistów oraz do niewyciągania żadnych negatywnych konsekwencji wobec osób zgłaszających. Zgłoszenia mogą być dokonywane anonimowo, a każdy przypadek zostanie starannie zbadany i rozpatrzony zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
