Formularz zgłoszenia naruszenia prawa
DANE FIRMY, KTÓREJ DOTYCZY ZGŁOSZENIE
Pole wymagane
Proszę identyfikować mnie:
*
Poufnie
Anonimowo
Pole wymagane
Wyrażasz zgodę na pełne ujawnienie tożsamości zarówno osobom wyjaśniającym sprawę, jak i postronnym.
Dane osobowe zachowane są w tajemnicy, mają do nich dostęp jedynie osoby upoważnione w firmie.
Bez ujawniania danych osobowych, identyfikacja osoby zgłaszającej jest niemożliwa.
Firma ma prawo nie przyjąć anonimowego zgłoszenia. Anonimowość uniemożliwia zapewnienie ochrony sygnaliście.
DANE OSOBY ZGŁASZAJĄCEJ
Imię
*
Pole wymagane
Nazwisko
*
Pole wymagane
Czy pracuje Pan/i w tej firmie?
Nie
Tak
Pole wymagane
Zgłaszam jako:
Były pracownik
Kontraktor / Pracownik agencji / Pracownik tymczasowy (wewn.)
Pracownik zewnętrznego dostawcy
Wykonawca / Konsultant
Udziałowiec
Inny
Pole wymagane
Pion / Obszar
Pole wymagane
Departament / Biuro
Pole wymagane
Dział / Zespół / etc.
Pole wymagane
Stanowisko
Pole wymagane
Wyrażam zgodę na ujawnienie moich danych osobowych, pozwalających na ustalenie mojej tożsamości, osobom innym aniżeli upoważnionym do przyjmowania i weryfikacji zgłoszeń wewnętrznych oraz podejmowania działań następczych, w tym osobie, której zgłoszenie dotyczy, innym osobom wskazanym w zgłoszeniu oraz osobom podejmującym wspólnie z komisją działania następcze.
Kontakt
Czy wyraża Pan/i zgodę na otrzymywanie powiadomień e-mail w sprawie zgłoszenia?
Nie
Tak
Pole wymagane
Adres e-mail
*
Pole wymagane
Błędny adres e-mail.
Czy wyraża Pan/i zgodę na kontakt telefoniczny?
Nie
Tak
Pole wymagane
Numer telefonu kontaktowego
*
Pole wymagane
Czy wyraża Pan/i chęć osobistego omówienia ewentualnych wątpliwości związanych ze zgłoszeniem?
Nie
Tak
Pole wymagane
ZGŁOSZENIE
Rodzaj/kategoria nieprawidłowości
*
Nieuczciwe praktyki
Korupcja
Nadużycie
Nieuczciwa konkurencja
Konflikt interesów
Defraudacja
Luki w zabezpieczeniach
Pole wymagane
Zdarzenie jest:
Zakończone
Trwa
Planowane
Pole wymagane
Data zdarzenia od
Pole wymagane
Data zdarzenia do
Pole wymagane
Miejsce zdarzenia
Pole wymagane
Osoba zaangażowana w zdarzenie
Pole wymagane
Szczegóły zdarzenia
*
Pole wymagane
Czy było wcześniejsze zgłoszenie tego zdarzenia?
Nie
Tak
Nie Wiem
Pole wymagane
Czy ma Pan/i informacje o zgłoszeniach nieprawidłowości w tej sprawie od innych osób?
Nie
Tak
Pole wymagane
Czy zgłaszał/a Pan/i wątpliwości wewnątrz organizacji?
Nie
Tak
Pole wymagane
Komu została zgłoszona sprawa?
Pole wymagane
Dodatkowe uwagi sygnalisty dotyczące zgłoszenia
Pole wymagane
Maksymalny dopuszczalny rozmiar pliku to:20MB, dozwolone rozszerzenia: .doc, .docx, .pdf, .png, .jpg, .jpeg, .png, .mp3, .mp4
Załączniki
Pole wymagane
Maksymalny dopuszczalny rozmiar pliku to:20MB, dozwolone rozszerzenia: .doc, .docx, .pdf, .png, .jpg, .jpeg, .png, .mp3, .mp4
Hasło ustanowione do dalszego kontaktu (prosimy zanotować)
*
Pole wymagane
Hasło musi mieć conajmniej 12 znaków, w tym przynajmniej 1 dużą literę, 1 cyfrę i 1 znak specjalny taki jak: !@$&?%#&
Ważne!
Zapamiętaj numer zgłoszenia (pojawi się po wysłaniu zgłoszenia) i wybrane przez siebie hasło.
Wpisz ponownie hasło
*
Pole wymagane
Polityka prywatności dostępna jest pod
linkiem